Aanmelden Zicht op Herstel (Alphen)

Naam*

Voornaam Achternaam

Woonplaats*

Telefoon*

E-mailadres*

Heb je eerder meegedaan aan een cursus/training/workshop van Lumen?

Ja
Nee

Zo ja, welke?

Hoe heb je over deze activiteit gehoord?

Namelijk:

Is er iets waar we rekening mee moeten houden?

(bijvoorbeeld mobiliteit)

Eventuele opmerkingen of vragen:

Door dit formulier te versturen geef je Lumen toestemming om je gegevens te gebruiken voor het verwerken van je aanmelding en je te attenderen op vergelijkbare activiteiten. Lees meer in ons privacy statement .

Zoeken

Neem contact met ons op